关注老年糖尿病合并骨质疏松症

老年糖友们，您了解骨质疏松症吗？

骨质疏松是一种与增龄相关的疾病，60岁以上人群骨质疏松症患病率明显增高，而骨质疏松是老年人骨折的主要原因，女性多于男性^1-2 。糖尿病患者的骨折风险明显超过非糖尿病人群。因此，老年糖友是骨质疏松性骨折的高危人群，老年糖友一旦出现骨折，严重影响生活质量，致残率、致死率高²。

因此，老年糖友们需加强提高预防骨质疏松以及骨折风险评估的意识²。

老年糖尿病患者骨折风险高

2型糖尿病患者骨折发生率为7.3%，远高于非2型糖尿病患者（5.2%）³。老年糖尿病患者常合并骨脆性增加，导致骨折风险增加 ¹。骨折后更容易出现延迟愈合、继发感染、失能致残等并发症，增加经济负担¹。

那么，咱们老年糖友们应该如何预防骨质疏松症呢？下面我们一起来看看吧！

良好的血糖控制有利于降低骨质疏松进展

血糖控制不理想会增加2 型糖尿病患者的骨折风险。血糖的良好控制有利于延缓骨质疏松病变¹。

防治骨质疏松的五大措施¹

【风险评估，早诊早治】
老年糖友们有条件可遵从医嘱进行标准双能X 线吸收测定法骨密度（腰椎和髋关节）检测，同时测定血清钙磷、甲状旁腺激素、维生素D，必要时加测骨代谢指标，尤其是体质指数<20 kg/m²、营养状态欠佳的老年糖尿病患者。

【综合管理】

生活方式管理：老年糖友们在饮食中摄入足够蛋白质和钙质、维生素D，视情、适度增加抗阻、有氧运动，增加日晒时间，以达强骨、增肌目的；戒烟、控制饮酒量、避免过量饮用咖啡和碳酸饮料。
骨健康补充剂：建议老年糖友们每日遵医嘱摄入足够的钙和维生素D。
血糖的管理：老年糖友们需良好控制血糖，老年2型糖尿病患者的HbA1c水平高于9%，与髋部骨折的风险显著升高有关⁴，血糖控制对老年2型糖尿病患者骨折预防具有重要作用⁴，老年糖友们酌情选择个体化和相对宽松的血糖控制目标。

【骨质疏松药物治疗】
确诊为骨质疏松症的患者、已经发生过椎体和髋部等部位脆性骨折者和骨量减少但具有高骨折风险的患者需要遵医嘱积极服用骨质疏松药物治疗。

【防骨折】
老年糖友们定期进行跌倒风险及身体功能评估，加强体能锻炼、进行防跌倒和骨折的培训，避免严重高血糖及低血糖导致跌倒。一旦发生骨质疏松性骨折后，需及时就医，遵医嘱进行治疗。

【降糖药物选择】
有研究显示，胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP‑1RA）和二肽基肽酶IV抑制剂（DPP‑4i）可促进骨形成，对骨折有中性或积极的作用，对老年骨骼健康较为安全⁵。